Name *

Vorname

Nachname

Leidest du unter einer der folgenden Krankheiten? Bitte kontaktiere mich vor der Session, wenn bestimmte Beschwerden vorliegen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bluthochdruck

Glaukom

Osteoporose

Wurde kürzlich operiert

Panikattacken, Psycohsen oder psychische Störungen in der Vergangenheit

Bist du schwanger?

Ja

Nein

Mit dem Absenden dieses Formulars bestätigst du folgendes. *

Hiermit bestätige ich, dass ich alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet habe und keine relevanten Informationen zurückgehalten habe. Ich erkläre, dass ich allein für meine Gesundheit und mein Wohlbefinden verantwortlich bin. Ich verpflichte mich, während der Session(s) auf meinen Körper zu hören und mich selbst aufmerksam zu beobachten. Mein allgemeiner Gesundheitszustand ist gut. Zudem stelle ich Seraina Steinemann (A Holistic Space by Seraina Steinemann) ausdrücklich von sämtlichen Ansprüchen oder Haftungen frei, die sich aus meiner Teilnahme an der Session ergeben könnten.

Ja

Nein